ระบบอาสาสมัครกีฬา กรมพลศึกษา

ข้อมูลผู้สมัคร

เลขประจำตัวประชาชน:

ประจำหมู่บ้าน:

หมู่ที่:

จังหวัด:

อำเภอ:

ตำบล:

รูปถ่ายประจำตัว:

คำนำหน้าชื่อ:

ชื่อ:

นามสกุล:

วันเดือนปีเกิด:

ส่วนสูง:

น้ำหนัก:

เพศ:

วุฒิการศึกษาสูงสุด:

ศาสนา:

อาชีพ:

ชื่อสถานที่ทำงาน:

อีเมล์:

ที่อยู่ปัจจุบัน

เลขที่:

หมู่ที่:

ประจำหมู่บ้าน:

ถนน:

จังหวัด:

อำเภอ:

ตำบล:

รหัสไปรษณีย์:

เบอร์โทรศัพท์:

สถานที่ทำงาน

เลขที่:

หมู่ที่:

ถนน:

จังหวัด:

อำเภอ:

ตำบล:

รหัสไปรษณีย์:

เบอร์โทรศัพท์:

เครือข่าย สธ.

หากท่านเป็น อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน (อสม.) โปรดระบุ :

ข้าพเจ้าขอรับรองว่าข้อมูลดังกล่าวข้างต้น เป็นจริงทุกประการ และยินยอมให้เปิดเผยข้อมูลดังกล่าวข้างต้น:

ไม่ยินยอมเพราะ:

ใบสมัครเป็นอาสาสมัครกีฬา

ข้อมูลผู้สมัคร

ที่อยู่ปัจจุบัน

สถานที่ทำงาน

เครือข่าย สธ.

การยินยอมให้เปิดเผยข้อมูล